大動脈解離や大動脈瘤で大動脈弓部置換をしなければならないとき、したほうがよいとき、どのようにするのが一番いいかはいつも議論になります。
いま自分がいろいろやってみておもうのはやはり腋窩送血が役にたつということです。二本送血、二本脱血が面倒だけど、一番役にたちます。二本送血していると、innominateをクランプするだけで、antegrade の頭の送血になりますし、trifurcation graftを使うさいでも側鎖をつかわなくても、楽に両側の頭の送血ができます。
二本脱血すると、逆行性の送血もできますし、便利です。
いろいろと面倒ですが、そこで苦労すると、術野がすっきりして、オペが、しやすいとおもうので、おすすめです。
ちなみにためしていないですが、balloon occlusion して、下肢送血もためしてみようかとおもっています。いろいろためすとたのしいですね。大動脈の魅力はやはりその応用でしょうね。